Иссечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки сильно мешает жить. Болит, мокнет кожа, пачкается белье, человек боится далеко отходить от дома. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/issechenie-svishcha-pryamoy-kishki/ проктологи каждый день видят такие случаи, поэтому хорошо понимают, с чем приходит пациент, и подробно объясняют, как помогает операция иссечения свища.

Свищ прямой кишки: простое объяснение

Свищ прямой кишки - это узкий канал внутри тканей вокруг заднего прохода. Один конец канала открывается внутри кишки, другой выходит на кожу возле ануса. Через этот ход выходят гной, сукровица, иногда слизь.

Все дело в том, что внутри прямой кишки есть маленькие железы. В какой-то момент одна железа воспаляется, вокруг собирается гной. Образуется абсцесс. Если его не лечат правильно или лечат поздно, гной сам прорывается наружу. Так и образуется ход между кишкой и кожей.

Почему появляется свищ

Чаще всего причина свища - перенесенный острый парапроктит. Человек помнит, как однажды рядом с анусом появилась сильная боль, поднялась температура, стало больно сидеть и ходить, появился болезненный бугор. Потом этот бугор прорвался, вышел гной, стало легче. После этого и формируется свищ.

Также свищ бывает при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, при болезни Крона, после травм прямой кишки, сложных родов, операций на этой области. А еще свищ иногда связан с туберкулезом или опухолью, поэтому врач относится к такой проблеме очень серьезно.

Основные симптомы

Свищ почти всегда дает выделения. На белье остаются следы гноя или сукровицы, появляется неприятный запах. Кожа вокруг отверстия мокнет, краснеет, зудит, может трескаться.

Кроме того, человека беспокоит тупая или тянущая боль в области заднего прохода. Боль усиливается при сидении, во время стула, при ходьбе. Иногда боль становится резкой, если внутри опять собирается гной и формируется новый абсцесс.

А еще возможны слабость, субфебрильная температура, чувство постоянного дискомфорта внизу таза.

Когда врачи советуют операцию

Свищ прямой кишки считают хроническим очагом инфекции. Таблетки, свечи и мази могут немного уменьшить воспаление, но не убирают ход. Поэтому основное лечение - операция.

Хирург советует иссечение свища, если постоянно есть выделения, боль, раздражение кожи, если появляются повторные абсцессы, если свищ имеет несколько ответвлений и внутренних отверстий.

Также операция нужна, когда есть риск поражения сфинктера, когда свищ располагается высоко, когда есть подозрение на опухолевый процесс. Окончательное решение принимает проктолог после очного осмотра и обследования.

Обследование перед иссечением

На приеме врач расспрашивает пациента, осматривает область вокруг ануса, аккуратно проводит пальцевое исследование прямой кишки. Так он оценивает расположение внутреннего отверстия, состояние сфинктера, наличие рубцов и болезненных участков.

Также врач использует аноскоп или ректоскоп. Это трубка с подсветкой. Через нее видно внутреннюю поверхность прямой кишки, трещины, внутреннее отверстие свища.

Кроме того, по показаниям врач назначает УЗИ, эндоанальное УЗИ, МРТ малого таза, иногда фистулографию. Эти методы помогают понять длину и направление хода, его связь с мышцами сфинктера.

Как проходит операция иссечения свища

В день операции пациента оформляют в стационар. Хирург еще раз осматривает свищ, объясняет ход вмешательства, отвечает на вопросы.

В операционной человека укладывают на стол, подключают контроль давления, пульса, насыщения крови кислородом. После начала обезболивания хирург вводит в свищевой ход тонкий зонд и по нему аккуратно вскрывает канал. Врач убирает все измененные ткани, чтобы не осталось участков хронического воспаления.

Все потому, что важная цель операции - удалить свищ и при этом сохранить работу сфинктера. Поэтому при свищах, которые проходят через мышцы, хирург использует щадящие методики, прошивает ход специальной лигатурой, послойно ушивает ткани, иногда применяет пластические элементы.

В конце операции врач останавливает кровотечение, промывает рану, ставит при необходимости дренаж и накладывает стерильную повязку. Пациента переводят в палату под наблюдение.

Возможные осложнения и как снизить риск

Любая операция имеет риски. При иссечении свища это кровотечение, повторное нагноение, расхождение швов, формирование нового свищевого хода, сужение анального канала.

Отдельная тема - работа сфинктера. При сложных свищах есть риск ослабления удержания газов и кала. Опытный хирург учитывает расположение хода, выбирает технику, которая учитывает этот фактор, и подробно обсуждает с пациентом ожидаемый результат.

Итоги

Свищ прямой кишки - это хронический очаг инфекции и источник постоянного дискомфорта. В СМ-Клиника пациент получает полный путь помощи в одном месте: от диагностики и консультации до операции и наблюдения в послеоперационный период. Хирург объясняет каждый шаг, помогает подготовиться к вмешательству и восстановлению, а человек понимает, что с проблемой можно справиться и вернуться к активной жизни.